醫(yī)療保障是民生保障的重要支柱?！笆奈濉币詠?，金塔縣醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民為中心，聚焦門診慢特病、“兩病”（高血壓、糖尿病）、職工生育保險(xiǎn)等重點(diǎn)領(lǐng)域，持續(xù)優(yōu)化政務(wù)大廳醫(yī)保窗口服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)?；菝裾咧边_(dá)快享，切實(shí)守護(hù)群眾健康福祉。
精準(zhǔn)施策強(qiáng)保障，門診慢特病、“兩病”服務(wù)“暖民心”。圍繞群眾門診就醫(yī)需求，完善全周期保障體系。創(chuàng)新推行“政策找人”機(jī)制，通過篩查住院數(shù)據(jù)，主動(dòng)向符合條件的群眾推送門診慢特病、“兩病”申報(bào)提醒，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。優(yōu)化報(bào)銷機(jī)制，門診慢特病外購(gòu)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)隨時(shí)報(bào)銷，有效減輕群眾墊資壓力。門診慢特病省內(nèi)異地直接結(jié)算全覆蓋，10種病種納入跨省直接結(jié)算范圍，所有病種均按限額報(bào)銷且不設(shè)起付線。將“兩病”鑒定與備案權(quán)限下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，方便群眾就近辦理。2025年，累計(jì)結(jié)算慢特病、“兩病”費(fèi)用5.12萬人次、1319.28萬元。
優(yōu)化流程提質(zhì)效，生育保障服務(wù)“加速度”。積極響應(yīng)生育支持政策，深化職工生育保險(xiǎn)改革。推行生育津貼“限時(shí)快辦+系統(tǒng)自動(dòng)核算”模式，將審核支付時(shí)限從20個(gè)工作日壓縮至10個(gè)工作日，減少人為誤差，確保津貼及時(shí)“落袋”。拓展保障范圍，將失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳的符合條件女職工納入生育津貼發(fā)放對(duì)象。2025年，已發(fā)放生育津貼199人次、215.70萬元；報(bào)銷生育費(fèi)用189人次、27.15萬元。依托“新生兒出生一件事”聯(lián)辦機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保登記與生育報(bào)銷一站式辦結(jié)，切實(shí)提升群眾辦事便捷度。
暖心服務(wù)優(yōu)體驗(yàn)，政務(wù)窗口架起“連心橋”。以“高效辦成一件事”為目標(biāo)，不斷優(yōu)化政務(wù)大廳醫(yī)保窗口服務(wù)。全面實(shí)行“一窗通辦”，整合參保登記、報(bào)銷審核等業(yè)務(wù)，落實(shí)“容缺受理”“告知承諾制”，12項(xiàng)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)免證明辦理，材料與時(shí)限均壓縮近半。工作人員主動(dòng)提供咨詢指導(dǎo)，并為老年人、殘疾人等特殊群體開通綠色通道，提供幫辦代辦服務(wù)。一系列貼心舉措，讓醫(yī)保窗口成為連接民生的“連心橋”，顯著提升群眾獲得感與滿意度。
