酒泉市深化緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，可在確保醫(yī)?；鸢踩煽?、參保群眾醫(yī)療負擔可承受的前提下，最大限度發(fā)揮醫(yī)保基金對醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展的支撐和賦能作用，為持續(xù)增進人民群眾健康福祉貢獻醫(yī)保力量、積累“酒泉經(jīng)驗”。
2025年，酒泉市統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同治理，各縣市區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體全面實行醫(yī)保基金總額“打包”付費，有效促進醫(yī)共體從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，賦能基層醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
酒泉市堅持市縣協(xié)同、精準施策，以預算管理和績效導向為抓手，扎實推進醫(yī)共體醫(yī)保基金總額預算管理工作。強化統(tǒng)籌謀劃，以全市醫(yī)?；鹂偸杖牖鶖?shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合各醫(yī)共體服務(wù)范圍實際參保人數(shù)，通過“數(shù)據(jù)測算+協(xié)商談判”方式，合理確定各縣市區(qū)醫(yī)共體預算總額13.2億元。同時，將醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域內(nèi)本地住院、門診慢特病、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等全量醫(yī)保支出統(tǒng)一納入總額預算管理范疇，構(gòu)建“一個總額管全域”的預算管理格局。
此外，酒泉市建立健全醫(yī)保基金運行常態(tài)化監(jiān)測預警體系，針對費用增長異常、指標偏離度過高的醫(yī)療機構(gòu)，及時采取約談提醒、專項檢查等措施進行干預，確?；鹬С鲞M度處于合理可控區(qū)間。
酒泉市立足醫(yī)共體運行實際，完善總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔的醫(yī)保基金管理機制，引導醫(yī)共體主動控費。通過建立健全內(nèi)部成本管控體系，嚴格規(guī)范診療流程，減少不必要的檢查、用藥和治療項目，實現(xiàn)醫(yī)療資源的高效配置。
據(jù)統(tǒng)計，2025年，全市城鄉(xiāng)居民住院18.01萬人次，住院率24.83%，同比下降3.12個百分點；居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出減少1.2億元，同比下降19.56%，實現(xiàn)醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與基金使用效益雙提升。
以醫(yī)共體總額“打包”付費為抓手，系統(tǒng)推進醫(yī)共體內(nèi)部管理模式優(yōu)化升級是酒泉市2025年在深化緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革中的又一舉措。
酒泉市在醫(yī)共體內(nèi)全面實施雙向轉(zhuǎn)診“一次起付線”政策，建立檢驗檢查結(jié)果互認制度，統(tǒng)一藥品醫(yī)用耗材目錄及采購配送體系，有效降低患者醫(yī)療費用支出和醫(yī)共體內(nèi)部資源消耗。全面落實“高效辦成一件事”工作要求，推行“醫(yī)院+醫(yī)?！苯?jīng)辦服務(wù)新模式，24家定點醫(yī)療機構(gòu)上線診間支付和床旁結(jié)算，進一步方便患者就醫(yī)購藥。2025年，群眾次均住院費用降低168.72元，同比降低3.16%；城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)人次較上年度減少833人，統(tǒng)籌基金支出減少1737萬元，同比降低21.5%。
